Costos de Medicare 2026: Guía Completa de Precios y Deductibles

¿Cuánto cuesta Medicare realmente? Esta es una de las preguntas más importantes que se hacen los beneficiarios de Medicare. Y la respuesta es: depende. Los costos de Medicare pueden variar enormemente según el tipo de plan que elija, sus ingresos y su estado de salud.

Esta guía completa desglosaa todos los costos de Medicare en 2026, incluyendo primas, deductibles, coaseguros, límites de gastos, y cómo encontrar ayuda financiera si califica. Vamos a hacer que los números tengan sentido.

Costos de Parte A (Hospitalización) 2026

La Parte A cubre hospitalizaciones, cuidados en centros de enfermería especializada, hospicio y algunos servicios de cuidado en el hogar.

Prima Parte A 2026

Para la mayoría de personas de 65 años o más, la Parte A es GRATIS si usted o su cónyuge pagó impuestos de Medicare durante al menos 10 años (40 trimestres).

Si no pagó estos impuestos, la prima en 2026 es:

• Menos de 30 trimestres: $503 por mes
• 30-39 trimestres: $281 por mes

Deductible y Costos Compartidos Parte A 2026

Aunque la prima es gratis, hay costos compartidos importantes:

• Deductible de hospitalización: $1,728 por periodo de beneficio (todos los días del 1ro al 60mo son su responsabilidad)
• Coaseguro (días 61-90): $432 por día
• Coaseguro (días 91+): $864 por día
• Cuidados de enfermería especializada (días 1-20): $0
• Cuidados de enfermería especializada (días 21-100): $216 por día
• Cuidados de enfermería especializada (día 101+): Su responsabilidad completa

Nota importante: Un "periodo de beneficio" comienza el día que entra a un hospital o centro de enfermería especializada y termina después de 60 días sin internamiento.

Costos de Parte B (Servicios Médicos) 2026

La Parte B cubre servicios de médicos, ambulancias, equipo médico duradero, pruebas de laboratorio, servicios preventivos y más.

Prima Estándar Parte B 2026

La prima estándar de Parte B en 2026 es $185.00 por mes para la mayoría de beneficiarios que se inscribieron en 2022.

Importante: La prima se basa en el año de inscripción, así que si se inscribió en un año diferente, su prima puede ser diferente (generalmente más alta si se inscribió más recientemente).

IRMAA: Ajuste por Ingresos Altos

Si sus ingresos son altos, pagará una prima más elevada. Esto se llama IRMAA (Ingreso Relacionado al Ajuste de Ingresos).

Para 2026, si sus ingresos están por encima de $97,000 (individual) o $194,000 (matrimonial), pagará más. Por ejemplo:

• Menos de $97,000: $185/mes (prima estándar)
• $97,000-$123,000: $259/mes (cargo adicional de $74)
• $123,000-$153,000: $333/mes (cargo adicional de $148)
• $153,000-$183,000: $407/mes (cargo adicional de $222)
• Más de $183,000: $481/mes (cargo adicional de $296)

Los ingresos usados se basan en sus ingresos de 2 años atrás (2024 para 2026).

Deductible Parte B 2026

El deductible anual de Parte B en 2026 es $257. Una vez que pague esto, Parte B cubre el 80% de servicios aprobados y usted paga el 20% (coaseguro).

Coaseguro Parte B

Después de pagar el deductible, típicamente paga:

• Visitas al médico: 20% del precio aprobado
• Servicios ambulatorios: 20% del precio aprobado
• Pruebas de laboratorio: 0% (preventivo) o 20% (diagnóstico)
• Equipo médico duradero: 20% del precio aprobado

Costos de Parte D (Medicamentos) 2026

La Parte D cubre medicamentos recetados. Hay cuatro etapas de cobertura que afectan lo que paga.

Etapa 1: Deductible

Los planes de Parte D tienen deductibles que varían de $0 a aproximadamente $505 en 2026. Usted paga 100% de sus medicamentos hasta cumplir el deductible.

Etapa 2: Cobertura Inicial

Después de pagar el deductible, hasta que gaste aproximadamente $4,500 en costos de medicamentos (precio de farmacia), usted paga el 25% de la mayoría de medicamentos genéricos y el 25% de medicamentos de marca.

Etapa 3: Brecha de Cobertura (Donut Hole)

Cuando sus gastos alcanzan aproximadamente $4,500 hasta $7,050, entra en la "brecha de cobertura". En esta etapa, Parte D cubre el 75% de medicamentos genéricos y el 50% de medicamentos de marca. Usted paga el 25% y 50% respectivamente.

Etapa 4: Cobertura de Catástrofe

Después de gastar aproximadamente $7,050 de su bolsillo, entra en cobertura de catástrofe. Parte D cubre el 95% y usted paga el 5% por medicamentos.

Prima Promedio Parte D

La prima promedio de Parte D es aproximadamente $35 a $50 por mes en 2026, aunque varía según el plan y ubicación.

IRMAA: Cargos por Ingresos Altos Explicados

IRMAA afecta tanto Parte B como Parte D si sus ingresos son altos.

Cómo Calcular IRMAA

1. Medicare revisa sus ingresos de hace 2 años (2024 para 2026)
2. Si están por encima del límite, usted paga un cargo adicional
3. Los límites son diferentes para solteros y casados
4. Puede apelar si sus ingresos bajaron significativamente

Cambios en Ingresos

Si sus ingresos bajaron significativamente en 2025 o 2026 (por jubilación, desempleo, divorcio, muerte del cónyuge), puede solicitar una revisión de IRMAA y posiblemente reducir sus cargos.

Costos de Medicare Advantage 2026

Medicare Advantage es una alternativa completa a Original Medicare ofrecida por aseguradoras privadas.

Prima Mensual

Muchos planes Medicare Advantage tienen prima de $0 por mes en 2026. Algunos planes pueden tener una prima de $10-$50 por mes.

Importante: Aunque la prima sea $0, siguen pagando la prima de Parte B a Medicare.

Deductibles y Copagos

Los planes de Medicare Advantage típicamente tienen:

• Deductibles: $0-$500 por año
• Copagos de doctor: $0-$50 por visita
• Copagos de especialista: $0-$75 por visita
• Copagos de emergencia: $0-$250 por visita
• Copagos de hospitalización: $0-$500 por día

Límite de Gastos de Bolsillo

Los planes de Medicare Advantage tienen un límite máximo de gastos de bolsillo. En 2026, es típicamente $7,500 para individuos y $15,000 para parejas. Una vez alcanzado, Parte C cubre el 100% de servicios de red.

Beneficios Adicionales

Muchos planes de Medicare Advantage incluyen beneficios adicionales como:

• Cobertura dental (limpiezas, exámenes, ciertos trabajos)
• Cobertura de visión (exámenes, anteojos/lentes de contacto)
• Cobertura auditiva (exámenes, audífonos)
• Servicios de bienestar (gimnasio, programas de salud)
• Servicios de transporte (a citas médicas)
• Cobertura de medicamentos (Parte D integrada)

Costos de Medigap 2026

Medigap es seguro suplementario privado que trabaja con Original Medicare. Solo disponible con Medicare Original, no con Advantage.

Rangos de Costos por Plan

• Plan A: $100-$150/mes (más barato)
• Plan B: $130-$180/mes
• Plan C: $160-$220/mes
• Plan D: $170-$240/mes
• Plan G: $220-$320/mes (más popular)
• Plan K: $80-$130/mes (con límite de gastos)
• Plan L: $140-$190/mes
• Plan M: $110-$160/mes
• Plan N: $130-$180/mes (con copagos)

Los precios aumentan con la edad. A los 75 años, espere pagar 40-50% más que a los 65.

Límites de Gastos de Bolsillo en Medicare

Es importante entender cuánto podría gastar en el peor caso.

Medicare Original + Medigap (Plan G)

Costo máximo anual (2026): Aproximadamente $3,500-$4,500 en primas de Medigap + deductible Parte B ($257) + algunos otros costos.

Plan G es muy protector porque cubre el deductible Parte A y coaseguros después.

Medicare Original Sin Medigap

Potencial ilimitado. Sin límite de gastos de bolsillo, podría pagar decenas de miles en una hospitalización larga o enfermedad grave.

Medicare Advantage

Límite máximo de bolsillo: Aproximadamente $7,500/año (individuos) o $15,000/año (parejas) en 2026. Esto es protector pero aún significativo.

Programas de Ayuda Financiera para Medicare

Si tiene ingresos bajos, puede calificar para programas que reducen o eliminan muchos costos.

QMB (Programa de Compra de Seguros de Medicaid)

QMB paga:

• Todas las primas de Parte A y B
• Todos los deductibles
• Todos los coaseguros
• Copagos

Límite de ingresos 2026: Aproximadamente $16,000/año (individual) o $21,400/año (pareja).

SLMB (Programa de Beneficiario de Costo Compartido de Nivel Bajo)

SLMB paga las primas de Parte B, pero no deductibles ni coaseguros.

Límite de ingresos 2026: Aproximadamente $19,200/año (individual) o $25,700/año (pareja).

Extra Help (Ayuda Adicional para Medicamentos)

Extra Help ayuda con costos de Parte D:

• Deductible reducido o eliminado
• Copagos reducidos (típicamente $1-$5)
• Cubre la brecha de cobertura

Límite de ingresos 2026: Aproximadamente $21,800/año (individual) o $29,300/año (pareja).

MSP (Programa de Servicios de Medicare)

MSP incluye QMB, SLMB y otros programas. Determine cuál califica.

LIHEAP (Programa de Asistencia Energética para Familias de Bajos Ingresos)

Aunque principalmente para servicios de calefacción/aire, algunos fondos pueden ayudar con costos de salud. Disponible en algunos estados.

Tabla Resumen de Costos Medicare 2026

Concepto	Medicare Original	Medicare Advantage	Original + Medigap G
Prima Parte A	$0 (gratis)	Incluida	$0 (gratis)
Prima Parte B	$185/mes	$185/mes	$185/mes
Prima Plan Suplementario	$0	$0-$50/mes	$250-$320/mes
Deductible Hospitalización	$1,728	$0-$500	$0 (cubierto)
Deductible Parte B	$257	$0-$300	$0 (cubierto)
Copago Doctor	20% después deductible	$0-$50	$0 (cubierto)
Máximo Anual Bolsillo	Ilimitado	~$7,500	~$4,000
Medicamentos	Requiere Parte D sep.	Incluido	Requiere Parte D sep.

Cómo Reducir Sus Costos de Medicare

Hay varias estrategias para reducir lo que paga por Medicare:

Entender Sus Costos de Medicare

Los costos de Medicare pueden ser complejos, pero no tiene que navegarlos solo. Entender exactamente qué pagará bajo diferentes planes es esencial para hacer la mejor decisión financiera para su situación.

Ya sea que esté considerando Original Medicare, Medicare Advantage o Medigap, nuestros agentes especializados pueden desglosar todos los costos de su situación específica y mostrarle cómo ahorrar dinero mientras obtiene la cobertura que necesita.

Disponible en inglés: Lea nuestra guía de costos de Medicare en inglés.

Más información: Para aprender sobre otros aspectos de Medicare, consulte nuestra guía completa de Medicare.