El 1 de enero de 2027 empieza su nuevo año de cobertura de Medicare. Si cambió de plan durante la Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre), seguramente tiene muchas cosas en la cabeza. Si se quedó con el mismo plan, quizás piensa que no tiene nada que hacer. En los dos casos, enero es el mes para dar unos pasos sencillos y asegurarse de que su cobertura de verdad funciona como usted espera.
Hemos acompañado a muchas familias de California en este cambio de año, y lo hemos aprendido bien: unas pocas horas a principios de enero le pueden evitar meses de dolores de cabeza. Esta es su lista.
1. Confirme que su plan nuevo está activo
Parece obvio, pero vale la pena. Que la inscripción haya cerrado el 7 de diciembre no garantiza que su plan nuevo esté listo el 1 de enero. Puede haber demoras en el trámite, papeles que se perdieron o errores en el sistema.
Llame al número de servicio al cliente de su plan. Lo encuentra en las cartas que le llegaron en diciembre o en Medicare.gov. Pida que le confirmen que su cobertura está activa desde el 1 de enero. Son cinco minutos y le pueden ahorrar un buen susto si hay algún problema.
Qué preguntar: «¿Me puede confirmar que mi cobertura de Medicare está activa desde el 1 de enero? ¿Aparezco inscrito en [nombre del plan]? ¿Cuál es mi número de miembro?». Anote ese número de miembro. Lo va a necesitar.
2. Reciba su nueva tarjeta del plan
Su nueva tarjeta debería llegar antes del 1 de enero, pero a veces tarda más. Si el 5 de enero todavía no la tiene, llame a su plan y pida que se la envíen con urgencia. Algunos planes la mandan por correo rápido o le dan un número de miembro temporal que puede usar de inmediato.
Algo importante: no tire su tarjeta anterior hasta que llegue la nueva. Si hay un error en el sistema, le sirve como comprobante de su cobertura anterior mientras se aclara todo. Eso sí, si cambió de plan, en la farmacia y en el consultorio use el número de miembro de su plan nuevo.
Cuando reciba la tarjeta: revise que todo esté correcto. Su nombre, su fecha de nacimiento y su número de miembro deben coincidir con lo que le dijeron por teléfono o con lo que ve en Medicare.gov. Si algo está mal, llame al plan enseguida para corregirlo.
3. Revise su primer surtido de medicamentos
Si toma medicamentos todos los meses, enero es el momento de confirmar que su farmacia tiene los datos de su plan nuevo y que sus medicinas están cubiertas. No espere a necesitar la medicina con urgencia; hágalo con tiempo.
Llame a su farmacia y pida que verifiquen su seguro. Mejor todavía, vaya en persona y pida que pasen su receta por el sistema antes de que se le acabe. Hágale tres preguntas al farmacéutico:
Las tres preguntas:
- «¿Ya tiene en su sistema los datos de mi nueva tarjeta?»
- «¿Mis medicamentos están cubiertos por este plan?»
- «¿Cuánto voy a pagar de copago por cada uno?»
Si un medicamento no está cubierto o quedó en un nivel muy caro, llame a su doctor y pregunte por alternativas. Quizás le pueda recetar otro medicamento de un nivel más bajo, que le cueste menos. Pero eso tiene que saberlo en enero, no en marzo, cuando vaya a surtir la receta. Aquí le explicamos cómo revisar el formulario de medicamentos de su plan.
4. Haga las citas que ha ido dejando para después
En enero su deducible vuelve a empezar desde cero. Si ha estado posponiendo un examen físico, una revisión dental u otra cita por miedo al deducible, enero es en realidad un buen momento para programarla.
¿Por qué? Porque el deducible corre igual, la haga ahora o en junio. Si tiene citas pendientes por su salud, hacerlas temprano significa recibir tratamiento antes, y eso es lo que más importa. Además, muchos servicios preventivos, como la visita anual de bienestar, no le cuestan nada. En Medicare Original, el deducible de la Parte B es de $283 en 2026; la cifra de 2027 la anuncia CMS cada otoño.
Y una vez que cubre su deducible, el resto del año sus gastos de bolsillo pueden ser más bajos. Programe sus citas ahora, sepa cuánto le toca pagar de deducible y tendrá claridad para el resto del año.
5. Conozca el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage
Esto mucha gente no lo sabe: aunque la Inscripción Anual cerró el 7 de diciembre y su plan nuevo empezó el 1 de enero, todavía hay otra ventana para hacer cambios. Se llama Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (OEP, por sus siglas en inglés) y va del 1 de enero al 31 de marzo.
Es solo para personas que ya tienen un plan Medicare Advantage. Si su plan no le está funcionando, porque su doctor en realidad no está en la red, su farmacia le pone problemas o simplemente quiere probar otra cosa, puede hacer un solo cambio durante esta ventana: pasarse a otro plan Medicare Advantage o volver a Medicare Original.
Es su red de seguridad. Si su plan nuevo no es lo que esperaba, no está atrapado todo el año. Tiene hasta el 31 de marzo para arreglarlo. Si quiere entender bien la diferencia entre las dos ventanas, lea AEP vs. Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage.
6. Revise su prima de la Parte B para el año nuevo
Su prima de la Parte B puede cambiar para 2027. En 2026 la prima estándar es de $202.90 al mes; CMS anuncia la de 2027 en el otoño. Revise la carta del Seguro Social o su cuenta de Medicare.gov para saber cuánto le toca pagar este año. Si tiene ingresos más altos, también puede deber un cargo adicional llamado IRMAA (Ajuste Mensual Relacionado con el Ingreso).
Si sus ingresos eran altos antes pero bajaron (por ejemplo, porque se jubiló o vendió una propiedad), puede pedirle al Seguro Social que reduzca su IRMAA. Si cree que califica, comuníquese con el Seguro Social cuanto antes. Le explicamos más en nuestra guía sobre la prima de la Parte B y el IRMAA.
Dónde revisarlo: entre a su cuenta de Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE para confirmar el monto de su prima de la Parte B.
7. Programe el pago automático si todavía no lo tiene
Si su plan cobra una prima mensual (algunos planes son de $0, pero muchos no), programe el pago automático ahora. Es una preocupación menos y le asegura que nunca se le va a pasar un pago y perder la cobertura por descuido.
La mayoría de los planes le permiten programar el pago automático en su sitio web o llamando a servicio al cliente. La prima se descuenta cada mes de su cuenta de banco o de su cheque del Seguro Social, y ya no tiene que pensar en eso.
8. Guarde su Resumen de Beneficios
Su plan le debió enviar un documento largo llamado Resumen de Beneficios, y también la Evidencia de Cobertura, que trae todos los detalles. Ahí dice qué cubre su plan, cuánto son sus copagos y cuál es su deducible. Es denso y no es entretenido de leer, pero necesita guardarlo en un lugar seguro.
Guárdelo en una carpeta de la computadora, en un archivero, o tómele fotos y envíeselas a su propio correo. Cuando le surja una duda sobre si algo está cubierto o cuánto cuesta un servicio, ese documento tiene la respuesta. Lo más probable es que lo necesite en algún momento del año.
¿Y si algo no está bien?
Si al revisar esta lista algo no le cuadra, porque su doctor al final no está en la red, su farmacia no acepta su seguro o su plan nuevo simplemente no es lo que esperaba, no se preocupe. Si tiene Medicare Advantage, tiene hasta el 31 de marzo para hacer un cambio. Antes de cambiar, confirme si su doctor está en la red del plan nuevo.
Y no tiene que decidir solo qué hacer. En California, los consejeros de HICAP dan orientación gratuita e imparcial. También puede llamarnos para una revisión gratuita de su plan. Estamos para ayudarle a entender su cobertura y asegurarnos de que de verdad le funcione.
En resumen
Enero es el mes para confirmar que su plan de Medicare, nuevo o de siempre, está listo y funcionando para usted. Son unas pocas horas de llamadas, revisiones y papeles en orden. Ese poco tiempo ahora le da claridad y tranquilidad para los próximos 12 meses.
Y recuerde: si tiene Medicare Advantage, la fecha del 31 de marzo es su red de seguridad. Si algo de verdad no funciona con su plan nuevo, tiene hasta entonces para cambiar. Pero la mayoría de los problemas se detectan y se resuelven en enero, cuando hace estas revisiones con tiempo.
¡Le deseamos un año nuevo con salud y bien cubierto!
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Pida su revisión gratuitaPreguntas frecuentes
¿Qué es el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage?
Es una ventana de inscripción que va del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Si ya tiene un plan Medicare Advantage, durante ese tiempo puede hacer un solo cambio: pasarse a otro plan Medicare Advantage o volver a Medicare Original. Es su red de seguridad si su plan nuevo no le funciona. Después del 31 de marzo, en general se queda con su plan el resto del año, salvo que califique para un Período Especial de Inscripción por algún cambio en su vida.
¿Cuándo llega mi nueva tarjeta del plan?
La mayoría de los planes envían las tarjetas nuevas en diciembre, así que deberían llegar antes del 1 de enero. Pero a veces hay demoras. Si el 5 de enero todavía no tiene la suya, llame a su plan y pida que se la envíen con urgencia o que le den un número de miembro temporal. Mientras tanto, guarde su tarjeta anterior como respaldo.
¿Qué hago si mi doctor de confianza al final no está en la red?
Llame a su plan enseguida para confirmarlo. Las redes pueden ser confusas y puede haber un error en los datos. Si su doctor de verdad no está en la red y eso es muy importante para usted, y tiene Medicare Advantage, tiene hasta el 31 de marzo para cambiarse a otro plan Medicare Advantage o a Medicare Original durante el Período de Inscripción Abierta. Comuníquese con HICAP o con Beneficios Medicare para que le orienten sobre qué opción tiene más sentido para usted.